117D21

49歳の女性（3妊2産）。外陰部腫瘤と疼痛を主訴に来院した。半年前から外陰部に痒みを自覚し、市販の軟膏を塗布していた。3か月前から腫瘤を触知するようになり、2週間前から疼痛が出現したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長160cm、体重52kg。身体所見に異常を認めない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。外陰部病変の生検結果は浸潤扁平上皮癌で、十分な切除範囲を得るために肉眼的病変部の2cm外側皮膚の生検を行ったところ、生検部位に異常を認めなかった。外陰部全体の全体像（A）と病変部（B）を下に示す。

この患者に根治的手術治療を行う場合に摘出しないのはどれか。

ａ 陰核

ｂ 会陰

ｃ 肛門

ｄ 小陰唇

ｅ 大陰唇

正解：c

難易度：低

✕(a)病変部位2cm以内のため，切除対象

✕(b)病変部位2cm以内のため，切除対象

◯(c)病変部位2cm以内でないため，切除対象外

✕(d)病変部位2cm以内のため，切除対象

✕(e)病変部位2cm以内のため，切除対象