117D54

22歳の女性。初めて受けた子宮頸がん検診で異常を指摘され受診した。身長162cm、体重56kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。内診で子宮は正常大で可動性良好、両側付属器を触知しない。子宮腟部に肉眼的な異常を認めない。経腟超音波検査で異常を認めない。コルポスコピィで白色上皮を認めたため、同部の狙い組織診を実施したところ、軽度異形成（子宮頸部上皮内腫瘍）と診断された。
患者への説明として適切なのはどれか。

ａ 「MRI検査を行いましょう」

ｂ 「円錐切除術を行いましょう」

ｃ 「抗ウイルス薬を内服しましょう」

ｄ 「子宮頸部細胞診を半年後に行いましょう」

ｅ 「ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチンで治療をしましょう」

正解：d

難易度：高

・子宮腟部に肉眼的な異常を認めないため，子宮頸癌は否定的だが，コルポスコピーで白色上皮を認めていることから，子宮頸部異形成と診断できる．

✕(a)子宮頸癌であれば広がりをみるためにMRI検査を行う．

✕(b)CIN3であれば適応となる．

✕(c)本問題出題時点で子宮頸部異形成に効果のある抗ウイルス薬は存在しない．

◯(d)自然消退の可能性があるため，定期的にフォローを行う．

✕(e)ワクチンは治療のために行うものではない．