117F46

40歳の女性。食後、数時間で起こる動悸、発汗および手の震えを主訴に来院した。症状は朝食後の外出時に経験することが多く、摂食で改善する。身長160cm、体重65kg。体温36.1℃。脈拍64/分、整。血圧128/84mmHg。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液生化学所見：総ビリルビン0.6mg/dL、AST 32U/L、ALT 48U/L、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、空腹時血糖112mg/dL、HbA1c 5.6％（基準4.6～6.2）。
この患者の症状出現時に増加していることが予想されるホルモンはどれか。3つ選べ。

(a) グルカゴン

(b) アドレナリン

(c) コルチゾール

(d) サイロキシン

(e) アルドステロン

正解：a,b,c

難易度：低

・摂食で改善する食後の動悸，発汗，手の震えの症状から，低血糖が考えられる．

◯(a)低血糖時には血糖を上昇させるためにグルカゴンは増加する．

◯(b)低血糖時には血糖を上昇させるためにアドレナリンは増加する．

◯(c)低血糖時には血糖を上昇させるためにコルチゾルは増加する．

✕(d)半減期の長い甲状腺ホルモンは，低血糖時にすぐには増加しない．

✕(e)低血圧時に増加する．