117D60

58歳の女性（2妊1産）。不正出血を主訴に来院した。30歳の2回目妊娠時に、①胞状奇胎の診断で子宮内容除去術を受けた。42歳時に子宮頸部細胞診異常と②ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査陽性を指摘されたが、その後の通院を自己中断した。45歳時に子宮頸癌IIB期（扁平上皮癌）と診断され、③薬物による抗癌治療と④根治的放射線治療を受けている。治療後、48歳時から骨粗鬆症の診断で⑤ビスホスホネート製剤が投与されている。来院時の子宮内膜組織検査で癌肉腫と診断された。その後行った骨盤部単純MRIで子宮体部腫瘤が認められ、FDG-PETでは同部位にのみ異常集積を認めた。
下線部のうち、今回の子宮体部癌肉腫の発生と最も関連が深いのはどれか。

ａ ①

ｂ ②

ｃ ③

ｄ ④

ｅ ⑤

正解：d

難易度：高

✕(a)絨毛癌との関連がある．

✕(b)子宮頸癌との関連がある．

✕(c)薬物によってDNA障害が蓄積されることで2次発癌を引き起こす可能性はあるものの，(d)の放射線によるもののほうが可能性は高い．

◯(d)放射線によってDNA障害が蓄積されることで2次発癌を引き起こす可能性はある．

✕(e)副作用として類骨壊死はあるが，子宮体部癌肉腫との関連はない．